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周三上门诊，来了个小姐姐，发生了如下对话：
“医生，前几天我右边下面智齿发炎，今天终于不痛了，你帮我看下要怎么办？”
看了下是个斜着长的智齿，“是智齿引起的冠周炎，这种情况只能拔除智齿，不然还会发炎。”
“啊？要拔牙啊？痛不痛呀？”
“拔牙的时候不会痛，回家麻药过了会有点。”小姐姐听了很犹豫，旁边闺蜜开始助攻了：“拔拔拔，拔智齿瘦脸。”
虽然我看到小姐姐的眼睛明显亮了一下，但是作为一个耿直的医生，我还是得反驳回去：“拔智齿可不能瘦脸。”
为啥拔智齿不能瘦脸？今天我们来侃一侃。
决定脸大脸小的主要因素
先上图，来侃侃面部大小是由什么决定的。
头部可以分为颅部和面部，颅部是装着大脑的部分，面部位于颅部的前下方（对于“前下方”的体会可以参考后面侧面观的图），在这张图上面我用红色的椭圆标记出了面部的大概轮廓（除去额头的部分）。
面部的皮肤和肌肉是软的，可以决定脸部的丰满程度，但是脸部的基本形态是由深部的骨骼形态决定的，是面部骨骼突出的高点撑起了面部的轮廓，这个道理就好比我们铺桌布：方形的桌子铺的桌布也是方形的，六边形的桌子铺的桌子也是六边形的，这是由桌子突起的是四个还是六个高点决定的。
在这张图上，我进一步用黑色的圈标记出了决定面部宽度的主要的骨骼高点，从上到下依次是：眼眶外侧缘、颧骨、下颌角。顺着脸部两侧最外边的轮廓摸一下，就是硌手的那几个点。
两侧眼眶外侧缘的距离决定了面上部的宽度，这点在女性尤其明显，因为女性的长发遮住了颞部，面上部的宽度基本上全是眼眶外缘间的宽度，男性如果鬓角低的也是如此；所以面上部的宽度也很容易借助发型进行修饰。
两侧颧骨高点间的距离决定了面中部的宽度，所以颧骨宽显脸宽；
两侧下颌角间的宽度决定了面下部的宽度，所以“削下颌角”是减少面下部宽度拯救方脸的常规手术。
当然，以上也有例外：
- 面部脂肪可以改变由骨骼决定的基本面型，比如胖子或者婴儿肥能把小脸撑成大饼圆；
- 肌肉也能改变视觉上的脸部大小，比如咬肌肥大或者颞肌发达的男性，面上部或者面下部也会相应变宽。
为啥拔智齿不能瘦脸
再上两张图
这是面部骨骼的正面观和侧面观。从正面观和侧面观的图上可以看到，无论是上颌智齿还是下颌智齿，都位于下颌骨内侧的（下颌骨指的是下排牙齿所在的那块蓝灰的骨头，牙齿所在的水平部分叫做下颌骨的体部和颏部，再往两边走，竖直的部分叫做下颌升支），下颌升支尤其是下颌角的骨头将下面的脸部撑了起来，而将智齿挡在了内侧，智齿和面部轮廓之间隔着以下结构：口腔空间、口腔粘膜和粘膜下组织、颊肌、下颌升支前缘、咬肌、下颌角。虽然粘膜和粘膜下组织、颊肌、咬肌这些结构有弹性，形状可能会随着智齿向外侧倾斜而有所改变，但是下颌升支是硬硬骨头，智齿是“顶不动”的，所以智齿不能决定面部宽度或者面部大小，拔除智齿自然也就不能够瘦脸了。
当然，凡事无绝对，也有例外的情况：有的小姐姐拔了智齿连喝一周白稀饭后发现脸瘦了。但是，这难道不是因为之前脸大是胖的吗？一顿烧烤就能让脸再大回去你信不？（发送时删除这段话，本来就没粉）。
那么想变小脸怎么办呢？
- 减肥，这条自己对号入座，不好细说；
- 存在咬肌肥大的可以修整咬肌体积，但是一般来说反弹会比较明显；
- 记得前面我们侃过的正颌外科（从“地包天”开始来侃一侃正颌外科）吗？除了治疗牙颌面畸形，面部轮廓整形也是正颌外科的业务范围，比如“削下颌角”、“磨颧骨”等等，从根本上将脸变小。
最后，对“美”的追求是没有尽头的，追求美丽动人当以健康、安全为前提。
本文首发于公众号“闲侃口腔”