侃侃消炎药

好多病人拔完智齿后都会问一句：“医生，我这个需不需要吃消炎药啊？”

“可以啊，你可以用…”

“好的医生，不用开了，我家里有阿莫西林。”

其实，“消炎药”和患者说的阿莫西林并不是一码事，这种误解在遇到的病人中非常常见。

消炎药和抗生素的区别

病人所谓的“消炎药”，常常指的是阿莫西林、青霉素和头孢等等，这些药物属于抗菌药物，也叫做抗生素。抗菌药物是用来治疗细菌性感染的，其使用有严格的指针和应用原则。

而真正的“消炎药”，医学上叫做抗炎药物或者解热镇痛抗炎药，其作用是抑制炎症反应，这类药物有比如肾上腺皮质激素等甾体类抗炎药，和阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药物。

抗生素和抗炎药是两类完全不同的药物。这种混淆在病人中很常见，在一些年龄比较大的医生中也会见到。

抗生素的使用需要有严格的控制。滥用抗生素会带来严重的健康和环境问题，据统计，我国每年有8万人直接或间接死于抗生素滥用；抗生素滥用年损失800亿元；而滥用抗生素导致的细菌耐药问题也日益严重。所谓细菌耐药，指的就是细菌通过各种机制使得抗生素对细菌起不了杀伤作用了，导致抗生素失效，所以长期滥用抗生素可能最终会导致这些药物对细菌不再起作用，导致真正需要使用抗生素的时候却无药可用的困境。

什么时候该用抗生素

抗生素主要是用来杀灭或者抑制细菌的，所以只有在需要这种功能的情况下才能使用。我们使用抗生素的指针主要有治疗性使用和预防性使用。治疗性使用指的是存在感染的情况下使用抗生素来治疗感染，预防性使用指的是在某些手术或者会造成损伤的检查前使用抗生素，避免后面可能会发生的感染。

对于治疗性和预防性使用抗菌药物的指针、原则和使用方法，都有严格的规定。

这里有人可能会问，拔牙或者口腔手术后出血了，口腔里面有伤口，不能使用抗生素来预防感染吗？一般的拔牙都不需要使用抗生素来预防感染，对于身体健康、免疫功能正常的人来说，简单的拔牙后出现感染的情况是很少见的。如果拔牙前局部有明显感染，这时如果没有特殊情况，一般推荐控制感染后再拔牙，而对于局部的感染，没有伴随全身反应的情况下，也推荐局部处理，而不必使用抗生素。有时候由于牙齿的拔除难度比较大，导致拔牙的时间很长或者损伤很大，这个时候医生可能根据情况建议使用抗生素，不过合理的用法医生在手术前对这种情况应该有预见性，而在手术前30分钟到1小时开始使用。

另外还有一些情况，医生为了避免极少数情况下出现的拔牙后感染，怕患者感染后不理解而带来纠纷，从而让拔牙后患者统统服用数天不等的抗生素，这种情况实际上就属于滥用抗生素了。

不过，还是需要记住，为了避免滥用抗生素可能导致的严重细菌耐药问题，需要遵照医生的医嘱来使用抗菌药物。

什么时候该用“消炎药”

“消炎药”，也就是抗炎药，拔牙后用的比较多的是非甾体类抗炎镇痛药，兼有抗炎和镇痛的作用。抗炎镇痛药大多是非处方药，即不需要处方就能在药店买到。比如头痛有人使用；拔牙后为了减轻疼痛，医生会推荐使用；一些颞下颌关节炎患者也会作用治疗药物使用。

这类药物的使用相对抗生素而言，没有那么多的管制条件，在没有禁忌证的情况下，抗炎镇痛药物的使用是非常普遍的，尤其在国外，对于镇痛药物的使用是非常常见的，其原因可能是更多的从患者的舒适度考虑。而国内由于抗生素管制没有那么严格，再加上大部分人对抗生素和消炎药的混淆和误解，导致应该使用抗炎镇痛药的情况下，将抗生素作为“消炎药”来使用，这是一种错误的做法。

所以简单的讲，抗菌药物只有在存在明显的感染或者某些情况下为了预防感染发生时才能使用，其使用需要听从医生的医嘱，滥用抗生素会导致严重的健康和环境问题；而“消炎药”，主要作用是用来抑制炎症反应以及伴随的疼痛症状，最常见的是用来发挥镇痛抗炎的作用，其使用是比较普遍的。