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关于舌系带过短的临床病人常常见到的有两种，一种是刚刚出生没几天的婴儿来会诊，说发现舌系带过短，要求手术，另外一类则刚好相反，都是成年人甚至中年人，来看医生的主诉是“舌头太厚说话不清，要求削薄舌头”，但是临床检查在这类患者身上常常发现明显的舌系带过短的表现。所以今天我们就来侃一侃舌系带过短的问题。
什么是舌系带
张大嘴上抬舌头，可以看到舌头下面正中连着的一根“筋”，这便是舌系带。
我们的舌头在解剖上可以分为舌体和舌根两部分，舌体指的就是舌头前面三分之二能够自由活动的部分，这一部分在胚胎发育最开始的时候并不是现在这样的，舌头刚开始形成的时候只是口腔底部的一个突起，随着发育的进行，舌头先是隆起越来越高，后来随着腭部的发育舌头变得扁平，并且舌体和口底相连的部分慢慢发生退化分离，舌系带则是舌体和口底相连部分退化后剩余的部分。
舌系带过短及舌系带过短的表现
一般在刚刚出生的婴儿，由于舌头比较短小，舌系带的位置显得比较靠前，所以常常有心急的父母看到这种情况就认为宝宝的舌系带过短要求手术的，其实大可不必这么着急。
我们所谓的舌系带过短指的是舌系带与舌腹以及口底的附丽点过于靠前，使得舌体的上抬、前伸以及左右摆动活动受到限制。
这种情况对于婴儿而言，由于舌头活动受限，所以常常会引起哺乳困难，在正常哺乳过程中，婴儿的上颌牙龈、颊部粘膜与舌一起和母亲乳晕形成紧密吸附，通过舌尖的上下摆动在口腔内形成负压帮助乳汁流入口腔，舌系带过短会增加这一过程的难度，使得吸吮效率降低并造成乳头疼痛。不过舌系带过短造成哺乳困难的情况并不多见，很多是由于妈妈的哺乳姿势不正确导致的，所以在哺乳困难怀疑舌系带过短之前，需要先排除其他造成哺乳困难的可能。
对于婴儿而言舌系带过短的另一个表现是舌腹及舌系带区的创伤性溃疡，这种情况的发生是由于舌系带附丽点前移，包括伸舌时舌腹以及舌系带区域会反复和下前牙发生摩擦，导致创伤性溃疡。
以上两点是舌系带过短在婴儿的表现，在更大一点的幼儿以及成年人身上，舌系带过短的表现有以下一些：
- 舌系带过短导致舌头不能正常伸出口外，勉强伸舌时，舌尖会出现由于舌系带牵拉导致的凹陷；
- 将嘴巴张到最大时，上抬舌头，舌尖不能舔到上门牙或者腭部。
舌系带过短的手术矫正
前面我们为什么说“刚出生时的婴儿发现舌系带过短不必急于矫正”呢？因为随着宝宝的舌头的发育，舌系带的附丽点还会继续很大发生变化，所以根据刚出生时的表现来判断有没有舌系带过短是并不准确的。
一般来说，对于婴儿而言只有在除外了其他因素的导致哺乳困难而怀疑舌系带过短以及舌腹和舌系带区反复发生创伤性溃疡时，需要进行手术矫正舌系带。其他情况都建议在宝宝1-2岁左右时再进行评估是否存在舌系带过短的情况。
如果此时发现有前述的舌头不能伸出口外以及舌尖上抬不能舔到腭部或者勉强伸舌时舌尖出现明显的凹陷这些表现时，则建议进行舌系带矫正手术。
舌系带矫正手术是一个很简单的手术，由于舌系带在婴幼儿表现为一片薄膜状的组织，神经分布很少且婴幼儿神经发育尚无完善，所以时可以不用麻醉，固定舌系带后剪开至合适部位即可，然后压迫止血即可，也不需缝合。不过由于婴幼儿常常不能配合手术，所以大多需要在镇静甚至全麻下进行手术。
对年龄稍大的患儿或者成年人则可以在局麻下进行手术，手术切除多余的组织后，缝合即可，手术很小，时间也很短。
而对于成年人而言，由于长期的舌系带过短，可能存在一些错误的发音习惯，所以常常需要在舌系带矫正手术以后再次纠正错误的发音习惯。
本文首发于公众号“闲侃口腔”