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青少年都是活泼好动的，好奇心强但是对各种活动的危险性认识不足，不管是参加运动还是日常打闹，免不了磕碰受伤。面部有很多骨性突起，在遭遇外伤或者收到打击时，如果保护不足，便可能会导致面部骨骼的骨折。
面部骨折的表现取决于骨折的位置、类型和严重程度，除了常见的肿胀疼痛外，还可能伴随面部畸形（比如面部外形不对称，应该丰满的地方变得扁平/塌陷）、面部功能障碍（比如张口受限，无法正常咀嚼），甚至影响呼吸和视力。
大多数面部骨折经过恰当的治疗，不管是手术还是保守治疗，都能取得不错的治疗效果，恢复原本的外形和接近乃至完全正常的功能。
但是有一种骨折如果发生在青少年中尤其是幼年时期，如果治疗不恰当——有一些即使经过治疗，便可能会导致面部永久性畸形，严重影响美观和功能，那就是髁突骨折。
髁突是下颌骨两边å突出的圆头状的结构（下图红圈内），我们之前介绍过颞下颌关节，髁突就是颞下颌关节的关节头，和关节窝、关节盘共同构成颞下颌关节。
髁突骨折的常见原因
髁突骨折通常是因为颏部（也就是下巴）受到撞击/打击或跌倒时，力量传导到颞下颌关节而间接导致的骨折。如果骨折发生在髁突颈部，可能会导致髁突颈部骨折，如果骨折发生在髁突的头部，可能会导致髁突头部骨折。
髁突骨折的影响
我们前面讲，髁突骨折需要引起重视，注意预防，原因就在于这种骨折可能会影响下颌骨的发育，或者引起关节强直，从而导致面部畸形和咬合功能障碍。
髁突表面覆盖着软骨，是下颌骨的生长发育区域，所以发生在髁突或者髁突颈的骨折，便可能会影响下颌骨的发育，导致面部畸形和咬合功能障碍。Lund等1很久以前做过一个回顾性分析，他们发现发生在4-17岁儿童的髁突骨折，大多数会在受伤的这边出现补偿性的生长，48%的病历的补偿性生长会是的最终两边下颌骨基本对称，有30%的病例出现了过度的补偿性生长，导致受伤这边的下颌骨比为受伤的那边更长，这两种情况一般不会留下明显的畸形；但是在22%的病例中，受伤这边的下颌骨生长速度低于或者等于未受伤的那边，如果受伤当时两边的下颌骨高度便有差异，那么最终可能导致明显的两边下颌骨不对称。
另外，在髁突骨折的愈合过程中，还有可能会发生关节强直。正常情况下，关节是有一定活动范围的，所以我们的下颌骨才可以行使正常的张嘴、咀嚼以及做出一些表情等功能。关节强直指的是关节头和关节窝之间发生了愈合，导致关节的活动范围受限甚至完全无法活动，这种情况便可能会导致张口受限，无法正常咀嚼，如果发生在幼年时期，还可能会影响下颌骨的发育，导致面部畸形。
下面这张图片展示的是右侧髁突骨折后发生关节强直并引起面部畸形的例子。
髁突骨折的治疗
对于青少年髁突骨折治疗，一般需要根据骨折的位置、骨折移位的情况，以及对咬合关系、下颌骨高度等等的影响来综合决定，但是目前大多数髁青少年突骨折的治疗还是以非手术治疗方式为主，包括流质饮食/软食、结扎固定、咬合牵引、早期张口训练等等2。
髁突骨折的预防
因为髁突骨折的这些影响，所以平时生活中需要注意预防，比如在运动时佩戴防护用具，洗澡的时候避免跌倒等。
对于发生在面部的外伤，一定要注意明确有没有伴随髁突骨折，如果有，应该尽早就医以便采取恰当的治疗。
很多时候由于髁突骨折比较隐蔽，家长没有经验，发现孩子受伤以后除了疼痛以外，也没有出血这些看上去比较吓人的表现，从而忽略了髁突骨折的可能性，过了很久才发现孩子在发育过程中出现了面部不对称这些情况的时候才意识到问题的严重性，往往sh错过了最佳的治疗时机。
总结
髁突骨折是青少年时期需要重视的一种面部骨折，如果治疗不恰当甚至遭到忽视，可能会导致面部永久性畸形，严重影响美观和功能。所以平时生活中需要注意预防，一旦发现孩子有面部受伤的情况，应该尽早就医，以便采取相应的检查和恰当的治疗。