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我会不定期地从临床或者网络咨询中选择一些比较有代表性的问题，写成科普文章发上来，所以我们是一家正经的公众号or网站，所以这篇文章的题目也是正经的，正儿八经有人咨询这个问题，由于隐私关系不能放原问题上来，大致是这么咨询我的：“医生您好，我前几天和女朋友接吻了，然后就长了口腔溃疡，她还有蛀牙和牙周炎，会不会传染给我呀？接吻会不会传播口腔癌呀？”
这个问题对于老司机当然不是问题，但是对于情窦初开的年轻朋友们可能确实是一个疑惑，所以我决定来侃一侃。我们按照口腔常见的疾病分类来侃。
牙体疾病
所谓牙体疾病，指的是发生在牙齿上的疾病，比如最常见的就是龋病（蛀牙）。
蛀牙是由细菌引起的一类牙体组织的慢性感染性疾病（参考牙齿蛀了怎么办？要治疗么）。接吻可以传播细菌，蛀牙又是由细菌引起的，那么接吻是不是能够传播蛀牙？这个问题和数学中的等量代换可不一样，不能这样来推理，因为细菌引起蛀牙是需要条件的，条件不具备，即使有细菌也未必会引起蛀牙。引起蛀牙的四个要素分别是细菌、宿主、食物和时间。
- 细菌指的是具有强的引起牙齿龋坏的能力的细菌。并不是每种细菌都有很强的致龋能力，致龋细菌需要有较强的对牙面的黏附能力，具有产酸和耐酸的特性，并且能够细胞内多糖和细胞外多糖的能力以使得细菌能够有持续的底物进行分解代谢产酸。口腔内主要的致龋菌是变形链球菌，其他还有乳酸杆菌、放线菌等等；
- 宿主指的就是我们以及我们的牙齿。比如牙齿上面都有不平整的窝或者沟，但是有些人牙齿上面的窝或者沟就特别深，这种形态的牙齿就特别有利于细菌附着藏身，因为过于深窄的窝和沟刷牙时更难清洁干净，所以这种牙齿上面附着的细菌也就更难去除，那么就成了容易发生龋齿的宿主，对于这种窝沟特别深的牙齿，我们现有窝沟封闭技术来进行处理预防龋坏；另外再举一个例子，比如有些头颈部恶性肿瘤患者，手术以后还必须进行放疗，很多这类患者放疗以后放射线损伤了唾液腺的功能，导致唾液分泌减少，于是唾液对于口腔的冲刷作用也就减弱了，细菌更容易滞留与牙齿上，这种人也是容易发生龋齿的宿主；
- 食物指的是供给细菌分解以后产酸的东西。细菌破坏牙齿主要是通过分解我们进食的食物以后产生酸性物质来酸蚀牙齿硬组织，所以食物是龋病产生的不可或缺的因素之一。研究发现与进食的量相比，进食的频率增加对于发生龋齿更为有利，而频繁地进食含糖量高的食物除了增肥能力奇佳外，致龋能力也是奇佳。
- 时间是发生龋病的另一个重要因素。好酒是陈酿的香，龋齿也要酝酿，所以如果口腔卫生习惯差，没有有效的清洁牙齿，那么细菌长时间和食物一起附着在容易发生龋齿的牙齿上面，蛀牙只是个时间问题了，所以及时有效地清洁牙齿，避免细菌和食物长期附着在牙齿上面，是防治龋病发生的有效手段之一(怎么有效刷牙请参考中华口腔医学会推荐的标准刷牙方法 ）。
通过以上分析我们可以看到，蛀牙没有那么容易传染的，只要做好了口腔清洁，通过改善饮食习惯和窝沟封闭等手段，我们是可以有效地预防蛀牙的。
所以,接吻传播龋齿？NO!
牙齿周围组织的疾病
牙齿周围组织疾病的代表是牙周炎和牙龈炎，这两种疾病者病因也主要是细菌引起的。通过上面的讲述我们已经学聪明了，所以可以推测接吻是可以传播细菌，但是能传播细菌不代表能够传播牙周炎和牙龈炎，对吗？对的。
牙周炎一般是由牙龈炎发展而来的，而牙龈炎主要的致病原因是牙菌斑（参考牙菌斑和牙石），当局部存在牙石或者其他刺激物时，将会增强牙菌斑的致病作用。对于口腔卫生差的人，牙菌斑持续存在引起牙龈组织的持续炎症，炎症会产生很多导致局部组织破坏的物质，引起牙齿周围的骨头吸收，导致牙齿周围的组织向牙根方向退缩，发生牙根暴露；如果刺激仍然没有采取良好的措施，那么骨头的吸收会继续进行，这就好比一颗大树周围的土越来越少了，大树必然会慢慢松动最终倒下，牙齿周围的骨头越来越少，牙齿也会慢慢松动最终脱落。
所以牙龈炎、牙周炎和牙体组织疾病一样，细菌并不可怕，放任细菌附着而没有及时处理，没有良好的卫生和生活习惯才是纵容细菌引起破坏的帮凶。
所以，接吻传播牙周炎or牙龈炎？NO!
口腔溃疡会通过接吻传播吗
复发性口腔溃疡的发病率居口腔粘膜病之首，如果口腔溃疡可以通过接吻传播那可真是个事了。
复发性口腔溃疡的发病原因目前尚不清楚，一般认为系统性疾病、遗传、免疫、微生物以及环境因素与精神心理因素在其发病中可能有着重要的作用。这里面最可能通过接吻传播的可能就是微生物了，比如单纯疱疹病毒、人类巨细胞病毒和人类乳头状病毒，但是目前研究发现在大部分复发性口腔溃疡的病损区都没有发现以上病毒存在的证据，所以病毒是否是复发性口腔溃疡的病因目前还是有争议的。
但是我们从另外一个角度来看，如果对象长期拒绝和你亲密接触，导致你情绪暴躁心理压抑，通过精神心理因素增加复发性口腔溃疡的发病率还是说得通的[/阴险笑]
我们仍然可以说“接吻传播牙周炎而牙龈炎？NO!”
接吻会传播口腔癌吗?
病毒感染是口腔颌面部以及头颈部癌瘤的风险因素之一，比如HPV（人乳头瘤状病毒）感染。那么接吻可以通过传播HPV病毒从而传播口腔癌吗？我的专业知识告诉我，这个可能肯定是很低的，首先病毒感染的发生需要有足够数量的病毒进入机体，其次病毒的体外生存能力是很弱鸡的，少量的病毒在口腔环境和人体免疫系统的作用下是很难生存下来的；最后，口腔癌的发生需要需要一系列细胞和分子水平的事件环环相扣地发生才能最终形成癌变。所以可以信心十足地对“接吻会传播口腔癌吗”这个问题回答“NO！”
但是作为专业的口腔颌面-头颈肿瘤外科医生，我必须问我自己：那么接吻会增加HPV感染的风险吗？作为一个作风正派的洁身自好的社会主义好青年，我从来没有这方面的担忧，也就从来没有考虑过这个问题。于是我打开pubmed查询了相关的文献后得到了如下的信息：法式激吻有感染HPV的风险，但是相当低，除非你一直吻着对方的口腔尖锐湿疣吸；口腔-生殖器接触以及口-肛接触比接吻感染HPV的风险更高；伴侣多的，风险也比单一伴侣的高。嗯，所以我还是可以继续做我的作风正派的洁身自好的社会主义好青年，不用担心这个问题，您呢？[/手动斜眼]
所以通过以上分析，我们的结论是：如果爱情就在面前，吻吧，哪怕对方有蛀牙、牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡！
风险提示：注意和传染病人的隔离，哪怕是被爱情的火焰烧昏了脑袋；在口内粘膜有破损的情况下接吻会增加感染病毒传染性疾病的风险。
本文首发于公众号“闲侃口腔”