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在到口腔医院就诊的患者中，最常见的原因就是牙齿痛。临床上遇到过很多人可能牙齿都快坏完了，但是如果不是因为疼痛，可能他也不会来看。那么牙齿痛作为牙科疾病中最常见的症状，应该怎么处理呢？答案是“分情况”，因为引起牙齿疼痛的原因有很多。我们就最常见的一些引起牙齿痛的疾病来侃一侃。
我们分为两部分来进行讲解，首先是可能引起牙齿疼痛的疾病，然后是如何根据疼痛的特点来大致推断可能是什么原因引起的疼痛以及相应的处理措施。
可能引起牙齿痛的疾病
牙龈炎
牙龈炎其实一般并不会引起牙齿痛，但是很多人会将牙龈炎的疼痛误认为是牙齿的疼痛。但是仔细感受一下，可以发现疼痛是出现牙齿周围的牙龈的；对着镜子检查，一般可以发现牙龈有发红水肿或者破溃的情况。对于局部刺激或损伤引起的牙龈炎而导致的疼痛，首先需要避免刺激，比如避免辛辣刺激食物以及太硬太烫的食物继续刺激发炎的牙龈，另外注意保持口腔卫生，一般情况下在四五天左右自己就能消退。但是如果发现口腔里面牙龈有比较广泛的糜烂的情况，或者有明显的牙石形成并有牙龈出血的情况，那么就需要及时到牙周科去进一步检查和处理了。牙龈炎最常见的原因是由于牙石和牙菌斑刺激引起的发炎，具体可以参考这篇文章《刷牙出血怎么办》
另外还有一种特殊的“牙龈炎”叫做智齿冠周炎，可以参考这篇文章《智齿发炎怎么办》，进行应急处理和选择就诊科室。
牙髓炎
这种是牙齿疼痛最常见的原因。而牙髓炎又常常是由于蛀牙导致的。
我们已经介绍过牙齿是一个空心的结构，大致可以分为外面的硬壳（牙釉质、牙本质、牙骨质）和里面的软组织，也就是牙髓，牙髓是处于硬组织的包裹中，硬组织形成的包裹牙髓的空腔叫做牙髓腔。牙齿硬组织里面是没有血管和神经的（所以比较浅的蛀牙一般不会引起疼痛不适感），只有牙髓里面才有血管和神经；而牙髓里面的血管神经只能通过牙根尖端的小孔（根尖孔）和身体的血管神经系统相连。
当发生比较深的蛀牙后没有及时治疗，细菌会破坏牙齿的硬组织侵入牙髓，会引起牙髓感染发炎，引起水肿（想想我们身体其他地位感染以后肿胀的样子），而由于牙髓处于硬组织的包裹中，硬组织不能够随着牙髓肿胀而膨胀，于是水肿的牙髓便导致牙髓腔里面压力增大，这种增大的压力以及炎症反应释放的一些代谢产物会刺激牙髓中的神经末梢，引起剧烈的疼痛不适感。
这种疼痛局部很明显的特征：疼痛会自己发作，且疼痛程度比较剧烈，而自己往往分不清引起具体的发生疼痛的牙齿；冷热刺激会明显加重疼痛不适感；疼痛呈阵发性，夜间睡觉时可能会发生一阵阵剧痛从而无法入睡。
牙髓炎的疼痛比较剧烈，最有效的直痛手段是钻开牙齿释放内部的压力和引流炎症代谢产物，这个需要到牙科医生处进行处理。在家可以尝试布洛芬或者双氯芬酸钠等镇痛药物（根据说明书使用，有禁忌症的情况下请勿使用），但是一般的止痛药物效果不明显。
龋齿
也就是蛀牙，前面我们讲过比较前的蛀牙一般不会引起腿痛不适感，往往是发现牙齿上面有黄点或者在做口腔检查的时候发现的。
但是比较深的蛀牙（深龋），由于主要破坏的地方很靠近牙髓，所以外界的刺激会被牙髓里面的神经末梢感受到，所以就可能引起疼痛的症状。
但是这种疼痛和牙髓炎的疼痛不一样，深龋引起的疼痛往往是由于食物残渣掉入龋洞后或者进食过冷过热食物引起的，一般不会有自发性的疼痛；去除食物残渣或者过冷过热的刺激以后，疼痛会立即消失；夜间睡觉的时候不会发作疼痛。
对于龋齿引起的疼痛，需要及时到口腔医院牙体牙髓科就诊治疗（参考《牙齿蛀了怎么办，要治疗么》），以免龋坏进一步加重引发牙髓炎。
根尖周炎
根尖周炎的意思是牙根的根尖周围发生的炎症，其发生的过程一般是：严重龋坏引起的牙髓炎，牙髓炎没有及时进行治疗从而引发根尖周炎。
根尖周炎的疼痛与牙髓炎的阵发性疼痛和深龋受到刺激后引发的疼痛都不一样，根尖周炎的疼痛呈持续性，这种疼痛一般和外界冷热刺激无关，自己可以明显的感知到具体的疼痛牙齿，因为这个牙齿碰到的时候就会有明显的疼痛感。
对于根尖周炎引发的疼痛的治疗，最有效的手段是通过打开牙齿引流结合使用抗炎镇痛药物，比如前面提到的布洛芬以及双氯芬酸钠等，如果局部肿痛明显且有发热等明显的感染症状，那么则需要使用抗生素来控制感染。
其他情况
其他可能引起牙齿疼痛不适的情况还有比如：
- 牙本质敏感
这种情况往往是由于牙龈萎缩导致牙根部分暴露或者牙齿过度磨耗等原因导致的，这种情况对机械刺激特别敏感，会引起牙齿酸软无力的感觉。处理的话首先需要到牙科医生处就诊排除其他牙齿病变以后，再使用脱敏治疗。
- 牙隐裂
这种情况的往往是由于牙齿的本身结构收到破坏发生的细微裂痕，外界刺激通过细微裂痕刺激牙髓引起的疼痛。需要及时到牙科医生处就诊检查，诊断和治疗一般都会比蛀牙复杂一些。
根据疼痛特点来推断可能的病因
上面我们列出了一些常见的引发牙齿痛的疾病，但是无论是对发生牙齿痛的患者而言，还是对医生而言，我们都是首先通过疼痛的特点来寻找可能的原因，然后进行处理。
如果疼痛是阵发性的，也明显的夜间睡觉时发生疼痛的情况，喝冷水热水会引起一阵明显的疼痛感，而且分不清具体的疼痛牙齿，那么这种情况大多是由于牙髓炎导致的。及时处理需要到口腔医院牙体牙髓科就诊，如果不方便去医院那么可以尝试使用镇痛药物，但是效果一般不明显；
如果疼痛只在喝冷水热水以后出现，不进食或者睡觉的时候没有过疼痛的情况，那么这种情况大多是由于蛀牙或者牙隐裂引起的，及时到口腔医院牙体牙髓科就诊就行；
如果疼痛是持续性的，疼痛的牙齿很明显，不能碰，这种情况大多是由于根尖周炎引起的，也需要及时到口腔医院牙体牙髓科就诊。如果暂时不能去医院，可以尝试使用镇痛药物处理，肿痛明显且有发热等情况时，可以使用抗生素感染；
如果仔细感受发现疼痛的不是牙齿而是牙齿周围的地方，对着镜子检查发现疼痛的部位牙龈有明显的红肿，那么这种情况则是牙龈炎引起的疼痛，需要避免刺激发炎的牙龈，保持口腔卫生，如果五到七天没有自行好转，或者发现口腔里面牙龈有比较广泛的糜烂的情况，或者有明显的牙石形成并有牙龈出血的情况，那么就需要及时到牙周科去进一步检查和处理了；
如果发生的并不是明显的疼痛，而是在冷空气刺激以后感觉牙齿有酸痛或者牙齿酸软的情况，那么这种情况可能实牙本质敏感或者牙周炎导致的牙龈萎缩引起的，需要及时到牙周科检查和和处理牙周炎的情况，或者进行脱敏治疗。
牙齿痛是牙科疾病常见的症状，也是日常生活中引起促使大家去看牙医的最常见的原因，通过上面的讲解，大家可以了解引发牙齿疼痛的大致原因，以及根据疼痛的特点推断可能的病因从而进行应急处理以及选择合适的就诊科室。