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最近发文不多，因为最近咨询的人变少了，缺少了“灵感”。刚刚有人咨询了一个舌头的问题，想想有必要写写这个，因为太多“恐癌”的人来咨询类似的问题了。
舌头上面的小点点和小肉芽
先来介绍几个涉及舌头和口腔解剖部位的名词：
- 舌背，伸出舌头我们看到的长着舌苔偏白的那一面叫做舌背；
- 舌腹，舌头下面，舌头上抬的时候看到的有两根乌乌的血管的那一面就叫做舌腹；
- 舌侧缘，位于舌背和舌腹之间，绕着舌头周边的那一圈就叫做舌侧缘；
- 口底，舌头下面，舌头平放时与舌腹相对的口腔部分，就叫做口底
- 舌体和舌根，以界沟为界，界沟以后部分的舌头叫做舌根，占1/3；界沟以前部分的舌头叫做舌体，占2/3。
舌乳头
关于舌头上面长的东西来咨询的最多的，就是舌体部分的“小红点点”，或者舌体和舌根交界处以及舌侧缘的小肉芽是不是肿瘤，而绝大多数情况下，他们看到的那些小点点或者小肉芽都是舌头的正常结构——舌乳头。
- 丝状乳头
我们平时叫做舌苔的部分，主要就是由丝状乳头形成的，位于整个舌背。丝状乳头为短绒毛状，由于表面发生角化而呈白色或者灰白色，是舌乳头中数量最多的，整个舌背偏白的颜色便是由于丝状乳头的存在。虽说正常是舌背由于舌苔的存在而偏白色，但是由于口腔卫生或者身体状态的影响，舌苔的颜色深浅可有一定的变化，所以传统医学有通过舌苔颜色进行疾病诊断的理论。
在某些病变的情况下，丝状乳头会消失，典型的如萎缩性舌炎，由于丝状乳头消失，整个舌背呈红色，表面光滑如镜，所以又叫做镜面舌。
在另外一些病变情况下，丝状乳头会增长或者变成其他颜色，比如毛舌，此时丝状乳头可增长如毛发状，根据不同颜色又叫做不同颜色的毛舌，比如黑毛舌。
正是由于舌背大量丝状乳头的存在，有的时候由于口腔卫生不佳，食物残渣附着于舌背丝状乳头的“丛林”内，而导致口腔异味或者舌苔增厚的感觉，这种情况可以在早晚刷牙的时候使用软毛牙刷轻轻刷几下舌背，去除食物残渣以及脱落的上皮后，情况一般便会有所好转。
- 菌状乳头
菌状乳头主要位于舌背前半部分，的得名是由于在显微镜下观察这类舌乳头形如蘑菇状，我们的味蕾主要就是存在于菌状乳头和后面将要提到的轮廓乳头。正常情况下肉眼是看不出来菌状乳头蘑菇状的形态的，能看到的只是舌头上面的一些小红点。菌状乳头呈红色的原因是由于乳头存在一个轴心血管，血管的颜色通过表面半透明的粘膜显示出来以后便呈红色了。
很多人平时没有仔细观察过舌头，然后某天突发奇想，对着镜子仔细看了看，发现舌头上怎么“突然多了”这么多小红点呀，赶忙来咨询医生是不是有什么问题。其实这些“小红点”一直都是存在的，只是你平时忽视了而已。在一些情况下这些小红点可能会显得比平时更鲜艳，比如最近由于进食粗糙质硬的或者烫食或者刺激性的食物比较多，刺激菌状乳头轴心血管充血，使得乳头比平时显得更突出，红的更鲜艳，可能同时还伴随舌尖局部刺痛不适感，这种情况也并不是严重的病变，一般去除刺激物，进食一段时间清淡软食后，便会自行好转。
- 轮廓乳头
轮廓乳头位于舌体后方与舌根交界处，由于其特殊的外形，常常被误认为肿瘤。
轮廓乳头再往后便是舌根了，舌根正常情况下由于淋巴滤泡的存在使其表面显得凹凸不平，与舌背表面外形迥异，也常常被误认为是舌癌。其实都是舌头的正常结构。
- 叶状乳头
叶状乳头位于舌侧缘后份接近舌根处，之所也叫做叶状乳头，是因为其典型的外形如树叶状，但是平时伸舌看的时候常常发现更多的是表现如小肉芽状的外形，因此也常常被人误认为是不是长了什么东西了，而着急慌忙地来咨询医生。
舌头下面的小点点和小肉芽
舌头上面来咨询的比较多的是被轮廓乳头或者叶状乳头当作了肿瘤，舌头下面的来咨询的比较多的则是怀疑长了“尖锐湿疣”，因为舌腹和口底正常情况下会有一些小肉芽一样的东西。这些小肉芽状的东西在解剖学上并没有命名，功能也不明，每个人舌腹和口底都存在一些，形态不一，数量不等。舌腹的一般情况下呈粉红色或者粉白色，软软的，可以是小肉芽状的突起，也可以如片状软软的形状不规则。这些都是正常的结构。
口底的形态则更显复杂。口底两边各有一长条状的突起，叫做舌下皱襞，其下方为舌下腺（人体的唾液腺之一）所在；在舌系带下端两边也各有一个肉芽状的突起，叫做舌下肉阜，是颌下腺（也是人体的唾液腺）导管的开口处；除了这些结构以外，也像舌腹一样，可能有一些无名的肉芽状的突起，大多呈粉红色，也有一些表面成粉白色。
舌头下面的这些小肉芽也常常会由于粗糙质硬的或者烫食或者刺激性的食物刺激而发炎充血，引起肉芽水肿颜色变红，同时伴随疼痛不适等症状，这种情况和前面舌乳头受到刺激的情况类似，一般进食一段时间清淡软食后也会自行好转。
舌头上的小点点和小肉芽与肿瘤的区别
正常的小肉芽和小点点的表现：
- 除了偶尔由于刺激发炎以外，平时一般没有不适感，大小不会发生变化；
- 用手摸起来，质地一般和周围的组织差不多——偏软，也不会有压痛不适等表现；
- 同时舌头活动自如，不会有舌头麻木、伸舌的时候伸不出来或者偏向一边的情况
- 即使偶尔有发炎的情况，一般在注意口腔卫生、调整饮食习惯消除刺激以后一周左右便能自行回复。
发生在舌头的肿瘤的表现：
- 一般会缓慢长大（长大的速度不一），即使去除刺激后，一般也不会自行好转，仍然会继续生长；
- 位于舌根部的肿瘤常常会有异物感；
- 肿瘤的生长会导致舌头抬高或者外形异常；
- 恶性肿瘤可能会导致舌头麻木，以及舌头活动受限或者伸舌头的时候舌头偏向一边的情况；
- 肿瘤一般用手摸起来会比周围的组织更偏硬一点，表现为一个硬块或者溃疡，硬块和溃疡周围的组织由于肿瘤的侵袭也会变硬；
- 恶性肿瘤常常引起舌头疼痛，或者肿块表面破溃出血的情况。
舌癌或者舌头、口底其他肿瘤的发病率并不高，所以大都数情况下来咨询的患者的情况都是正常的，只是由于不了解而产生了恐慌。一般发现舌头上面或者下面的一些小点点或者小肉芽有和平时不一样的表现，如果没有前面讲的肿瘤表现，那么可以先观察3-5天，同时注意避免继续刺激，如果情况在逐渐好转，那么可能是由于进食刺激等引起的，就不用太惊慌失措了；而如果有前述肿瘤的一些表现，或者观察后没有缓解反而在继续加重，那么就需要及时就医检查以排除一些不好的情况。舌癌或者舌头、口底其他肿瘤的发病率并不高，所以大都数情况下来咨询的患者的情况都是正常的，只是由于不了解而产生了恐慌。一般发现舌头上面或者下面的一些小点点或者小肉芽有和平时不一样的表现，如果没有前面讲的肿瘤表现，那么可以先观察3-5天，同时注意避免继续刺激，如果情况在逐渐好转，那么可能是由于进食刺激等引起的，就不用太惊慌失措了；而如果有前述肿瘤的一些表现，或者观察后没有缓解反而在继续加重，那么就需要及时就医检查以排除一些不好的情况。
本文首发于公众号“闲侃口腔”