设备:polydiagnost的模块型内镜(6000px) + 神州医疗成像系统及冷光源。
年终医院举行了一个科室病例比赛,因为刚刚开始使用唾液腺内窥镜,所以分享了一些内窥镜治疗的病例,评委一致的意见是图像太不清晰了,这个一方面可能和我的技术有关系,主要的可能是设备和评委不太熟悉内窥镜镜下图像有关,所以在此分享一些镜下图像。
这两张图片是比较清晰的,因为计划的是全麻后尝试取石,如果失败便手术摘除腺体。所以使用了比较大的套管尝试取石钳取石。左图是近景,右图是远景,可以看到管壁有明显的充血。这是一个嵌顿的结石,即使使用取石钳也没能让结石出现松动。
后续照片因为都是局麻操作,使用的都是较细的套管,所以成像比上述图像要差。
这是一段尝试通过导管弯曲段的视频(视频太大,转GIF),能看到血管的以面是很明显的管壁,靠近镜头的地方因为光线较强,往往看上去是雪白一片,这也提示在检查中需要调整适当的光照强度,不然看到的是白茫茫的一片,有的时候镜头怼到管壁了看上去也是这种表现,这个时候可以稍微后退镜头再调整看看;另外管腔中可以看到类似蜘蛛网的结构,在一些时间比较长的慢性涎腺炎或者结石病例中,可以看到更明显的类似棉花糖一团的物质,则是唾液滞留形成的粘液栓子。
这段视频中管腔位于中央。尽头处可以看到一点点略带黄色的物体,是一个无法触及的结石。
这是一段冲洗不够,没有撑开的管腔的视频。视频中颜色更暗的地方是闭合的管壁形成的夹缝。
其实在动态情况下分辨管腔还是比较容易的,在静止图片下,刚开始使用内窥镜的时候可能会不太熟悉,尤其是看不到管壁管壁血管的时候,这个时候要有一点三维想象力,下面是一个我画的一个示例:
最后放一个取石篮取石的动图:
这是拍的一张静止照片,看上去呈金属色的变是取石篮,结石在这张照片里面是很好分辨的。