流行性腮腺炎

前面一段时间遇到了很多流行性腮腺炎的小孩子。所以这篇文章就来科普一下流行性腮腺炎以及常规的治疗方法。

流行性腮腺炎是一种病毒感染性疾病，具有很强的传染性，且具有一些特征性的表现，但是总体上来讲，这种疾病具有自限性，也就是说即使不做处理，绝大多数病人也会自行恢复的。

流行性腮腺炎的传播

导致流行性腮腺炎的病毒可以通过飞沫、直接接触或者被污染的媒介物进行传播。易感人群主要是学龄儿童和青年人群，一岁以下的儿童因为有来自母亲的抗体保护，所以很少发生感染。病毒可以在封闭空间内快速地在易感人群中传播，比如大学寝室内的爆发，学龄儿童将病毒传给家庭成员等。

病毒感染后的潜伏期一般在16-18天，而最短可为12天，最长可达25天，在这段时间内，虽然体内感染了病毒，但是病毒携带者没有任何症状。

流行性腮腺炎的表现

经过一段感染潜伏期后，患者开始表现出一些感染的前驱症状，包括如数天的发热、头痛、肌肉疼痛、全身乏力以及食欲减退等，在前驱症状出现后24小时内开始出现腮腺炎的症状，表现为腮腺肿胀伴随疼痛或者耳朵痛等情况。腮腺炎可只波及一侧腮腺或者两侧腮腺都出现症状，或者开始时是一侧腮腺，后面又出现对侧腮腺出现症状的情况。

检查的时候可以发现腮腺区域弥漫性的肿胀，同时口内腮腺导管口可以出现红肿的情况，但是腮腺的分泌物还是清亮的。这个时候查血可以发现白细胞减少伴随淋巴细胞相对增多的情况，血液中的淀粉酶的含量出现上升。

对于感染的成年人而言，约15-20%的人可能是无症状患者，但是对于有症状表现的成年人而言，往往症状也较儿童更严重。

流行性腮腺炎的并发症

流行性腮腺炎导致的并发症可以包括睾丸炎以及神经系统症状（如脑膜炎、脑炎、耳聋等），这些并发症也可见于接种过流行性腮腺炎疫苗的人群中。

睾丸炎/卵巢炎

睾丸炎/卵巢炎大多出现在青春期后的男性/女性。附睾睾丸炎是流行性腮腺炎最常见的并发症，常常发生在出现腮腺炎症5-10天后，表现为体温突然升高、睾丸剧烈疼痛以及阴囊红肿等。不过因此导致的睾丸萎缩或者生殖能力丧失是罕见的。卵巢炎的表现主要是下腹部疼痛、发热以及出现呕吐症状。

神经症状

主要包括脑膜炎、脑炎以及耳聋等。其中脑膜炎为其中最常见的并发症，可发生于腮腺炎前、中或者结束后期间。主要表现为头痛、低热以及轻度的颈项强直。脑炎的患者数量在大规模接种疫苗以后已大大降低，患者出现的主要症状有发热、意识模糊、抽搐以及不同程度的肢体瘫痪，不过对绝大多数患者而言，这些症状都是可逆的。而听力丧失可以是突然出现的，也可以是逐渐发生的。

流行性腮腺炎的治疗

对于流行性腮腺炎而言，目前没有针对性的抗病毒药物。腮腺肿胀的情况可持续达10天左右。治疗方式主要包括支持治疗以及抗炎镇痛治疗。支持治疗可包括如下措施：注意休息，避免熬夜，平时玩闹的时候注意不要过度疲劳；饮食方面进食清淡软食，多吃一些富含蛋白质的，营养丰富的食物，多吃一些蔬菜和水果；适当多喝水；注意保持口腔卫生，吃完东西以后要及时漱口；注意保持室内空气流通。对乙酰氨基酚为常用的镇痛药物。对于腮腺肿痛不适，可以根据情况采取冷/热敷来减轻不适症状。流行性腮腺炎是一种自限性的疾病，绝大多数患者可在数周的时间内痊愈。

流行性腮腺炎的预防

首要措施是避免接触流行性腮腺炎患者。流行性腮腺炎患者的感染性最强的时候是在出现即将出现腮腺炎症状的时候，而在出现腮腺炎症状5天左右，体内病毒的滴度会显著降低，感染性也随之降低，到6-9后，体内病毒含量已处于极低的水平。所以对于流行性腮腺炎患者，自诊断出疾病后，只要需要隔离5天。

疫苗注射是感染爆发时避免感染流行性腮腺炎的另一种有效措施，即使在暴露后接种一侧或者免疫球蛋白，也具有预防或减轻疾病程度的作用。但是疫苗不能提供完整的保护，因为其保护能力随着时间会逐渐减弱。

参考资料：UPTODATE的Mumps专题。