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不管是门诊还是网上，常常会有很多人会来找我咨询：“医生，你帮我看看我老是刷牙出血是怎么回事？”那今天我们就来侃一侃刷牙出血的问题。
为什么会出现刷牙出血的情况
我们所说的刷牙出血的情况绝大多数都是由于菌斑及牙石引起的牙龈炎导致的(在前面的文章中我们已经介绍了牙菌斑和牙石)。由于菌斑和牙石的存在，会刺激牙龈产生慢性炎症，导致炎症细胞侵入到牙龈下面的组织，这些炎症细胞的聚集会使得牙龈粘膜变得极其脆弱，刷牙时牙刷毛的轻微刺激便能导致牙龈粘膜破损；而同时又由于炎症会导致牙龈组织中的毛细血管充血，同时使得血管壁的脆性和通透性增加，所以牙龈粘膜在被牙刷毛损伤后极易出血。在牙龈炎症极其严重的情况下，用力吸吮的力量便能导致牙龈粘膜破损出血。
所以牙龈之所以会在刷牙时出血，是由于牙菌斑、细菌的毒性产物及牙石刺激牙龈引起了牙龈慢性炎症，使牙龈变得极其脆弱，从而使得刷牙时牙刷毛的轻微刺激便能导致牙龈破损出血。
出现了刷牙出血的情况应该怎么办
前面我们已经了解了刷牙出血的原因，那么解决办法当然是消除引起刷牙出血的原因了。所以要彻底的解决刷牙出血的问题，就需要去除引起牙龈炎症的牙菌斑和牙结石，具体的方法我们也已经在《牙菌斑和牙石》一文中介绍过了，大致程序如下：
- 到口腔医院牙周科挂号，在医生的帮助下去除牙齿上面的牙菌斑和牙石；
- 平时保持良好的口腔卫生习惯，使用正确的刷牙方法有效地清洁牙齿（中华医学会推荐的标准刷牙方法）；
- 定期检查到牙科医生处检查口腔健康状况，在牙医帮助下彻底清洁牙齿。
关于刷牙出血的一些常见疑问
- 云南白药之类的具有止血作用的牙膏能用吗？
前段时间网络上出现了很多“讨伐”云南白药牙膏的帖子，称云南白药牙膏成了牙齿脱落的帮凶。许多人看后便问我“云南白药牙膏是不是不能用了“？在我看来，比如你正在外出差，总不能牙齿红红的去和客户交流吧？这种情况下，临时使用这类具有止血作用的牙膏并没有问题。但是如果把这种牙膏用来作为常规的治疗牙龈出血的手段，那么就有问题了。因为牙膏虽然帮你止住了出血，但是真正的病因并没有去除，还在继续引起炎症刺激牙齿周围的组织，牙膏反而是帮助真凶掩盖了牙龈出血的警示症状，从而让你忽视了真正的问题所在，而没有采取正确的彻底治疗的措施，随着时日增加，牙龈炎便会慢慢发展成牙周炎，引起牙齿周围的骨头吸收，甚至导致牙齿松动脱落，从这个意义上来说，就确实成了“牙齿脱落的帮凶”。
- 刷牙出血如果不管它会怎么样？
有人觉得刷牙出那么一点点血，小意思啦，不用管它。这个问题要分情况来看，如果是吃东西的时候戳到了牙龈导致牙龈损伤引起了牙龈炎症，导致后面连续几天刷牙时牙龈疼痛、出血，这种情况避免刺激继续刺激牙龈，待其自然恢复确实是可行的，也并没有危害。但是如果是由于牙石和细菌刺激引起的牙龈炎症伴随刷牙时牙龈出血，如果没有及时处理而是任其发展，那么后面就可能进展成为牙周炎，牙齿周围持续存在的炎症会引起牙齿周围的牙齿破坏，就好比慢慢把大树周围的土挖掉，最终结果是大树会慢慢倒掉，牙齿会变得松动，甚至最终脱落。所以如果是长期反复的牙龈出血，一定要及时到牙科医生处就诊检查以及进行必要的处理。
本文首发于公众号“闲侃口腔”