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上周上门诊的时候，一个中年女性着急慌忙地跑过来对我说到：“医生医生，你快看一下，我舌头开裂好几年了，最近实在不放心，你快帮我看一下。”
我瞅了一眼她的舌头，如下图所示
“哦，沟纹舌，没什么大事。“
什么是沟纹舌
顾名思义，沟纹舌指的就是舌头上面有沟纹，因沟纹排列的形状和方向不同，又叫做阴囊舌、脑回舌或者皱褶舌。表现为设备一条或长或短的中性深沟纹和多条不规则的副沟， 即以舌背不同形态、不同排列、不同深浅长短、不同数目的沟纹或裂纹为特征，也可发生在舌侧缘。
以舌尖抵于下前牙舌侧面将舌拱起， 或用前牙轻咬舌体，可清晰见到张开的沟裂样损害但沟底粘膜连续完整，无渗血。沟底丝状乳头缺如，可能因为细菌感染和炎症的发生，沟侧壁丝状乳头稀少，黏膜可因萎缩变薄而常呈鲜红色。一般无生理功能改变，舌的色泽质地和活动均正常，患者常无自觉症状。当由于沟内残渣，细菌过度生长和继发感染而产生炎症时会出现口臭和疼痛。少数患者可有舌的食物刺激痛、干、苦等。沟纹舌多多伴有地图舌存在，病程发展缓慢，有的沟纹随年龄增长而加重。沟纹舌舌体较肥大，可形成巨舌。沟纹舌的发病并没有男女性别差异，临床可根据深浅分为轻、中、重型，但分型的临床意义并不大。
为什么会形成沟纹舌
沟纹舌的病因目前还不清楚，一般认为和以下因素有关系：
- 年龄因素，沟纹舌的严重程度与年龄呈正相关，特别是40岁以后更明显，可能随着人体的衰老，舌营养吸收能力降低，造成代谢障碍而产生沟纹舌；
- 地理环境、人种及营养因素，因为沟纹舌存在高发人群，所以认为和这些因素有关；
- 全身疾病因素，银屑病 、梅罗综合征、干燥综合征、伤寒、梅毒感染、唐氏综合征、天疱疮等常伴发沟纹舌。慢支、胃炎、胆囊炎、糖尿病、结核、肝炎等慢性病影响消化吸收，导致营养障碍，使舌黏膜松弛，产生沟纹；
- 遗传因素，精神迟钝患者发病率明显增高，并发现有高发家系。有人测患者血一些相关抗原有明显升高，所以有人认为沟纹舌是遗传因素和环境因素共同所致；
- 其他因素，如病毒感染、迟发性变态反应、苔藓样变等。
沟纹舌应该怎么治疗
沟纹舌是一种良性病变，对于身体健康并没有明显影响，而且也不会发生诸如因为沟纹加深而裂穿的情况，所以对于无症状的沟纹舌不需要特殊处理，不用过于紧张焦虑或者担忧。
平时主要是需要防止食物残渣和细菌在沟内的积聚而产生口臭，可在饭后睡前用软毛牙刷轻刷舌部。
如果由于食物残渣或者细菌刺激引起炎症时，可用消炎防腐止痛含漱剂或软膏、散剂，如0.5 % 氯己定、2% 碳酸氢钠等漱口。含漱时需要将舌背拱起，去除沟中食物并使沟纹张开浸泡在漱口液中，起到局部清洗和消炎作用。合并白色念珠菌感染时可口含制霉菌素。伴有贫血或维生素缺乏者可用维生素B 、铁剂等内服。精神紧张可用谷维素、地西泮(安定)等。有疼痛症状者，可在饭前局用麻醉剂漱口。正中纵深沟裂疼痛难忍者，可考虑手术切除沟裂部位后拉拢缝合，恢复外形。另外可考虑中医中药治疗。
本文首发于公众号“闲侃口腔”