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门诊常常会见到很多来看牙的患者，粗看发现后牙牙缝怎么这么大，再仔细一看，发现并不是牙缝太大，而是由于第一磨牙缺失以后，第二磨牙发生了向前倾斜，这个牙缝其实是第一磨牙缺牙的间隙，但是宽度却只有原来牙齿宽度的三分之一左右了。这种情况就是由于第一磨牙长期缺失没有及时修复导致的。今天我们就来侃一侃为什么牙齿缺失以后要及时进行修复。
放任牙齿缺失将导致邻近牙齿向缺牙间隙方向倾斜
仔细观察我们的牙齿可发现，牙面有很多的牙尖和窝沟，这些结构的存在是为了增加咀嚼食物时候的效率，充当杵臼的作用，由于牙尖有朝向多个方向的斜面，所以在咀嚼活动中也会产生多个方向的力，这些各个方向的力量可以大致分成两组，一组是从牙冠朝向牙根顺着牙齿长轴方向的垂直方向的力，另外一组则是和牙齿长轴形成了一个角度的侧向力。
我们的牙齿对于垂直方向的力的承受能力最强，会把这种力量传递到颌骨内消散掉，同时还有刺激颌骨改建的作用；对于侧向力的作用，当没有牙齿缺失时候，我们所有的牙齿紧紧靠在一起形成一个牙列整体，对于侧方的力量也具有比较强的承受能力。但是这个时候如果缺了一刻牙齿，我们以第一磨牙缺失为例，作用在第二磨牙上朝向前面的下侧向力以及作用在第二前磨牙上朝向后方的力便不能够通过第一磨牙进行抵消，而是通过分别第二磨牙传递到了其前方的牙槽骨，通过第二前磨牙传递到其后方的牙槽骨，长此以往，这种异常力量的刺激将导致第二磨牙前面的牙槽骨和第二前磨牙后方的牙槽骨发生吸收，于是这两颗牙齿便会逐渐向缺牙的方向倾斜。
而一旦发生了这种倾斜，原正常的垂直方向的力量也和倾斜的牙齿长轴形成了角度，变成了侧向力，于是便会进一步促进牙齿向缺牙间隙方向的倾斜。这种情况一般以缺牙间隙后面的牙齿向前倾向更为严重，可能和咬合力的作用方向有关系。
这种倾斜的危害在于：
- 导致缺牙的间隙缩小，增加修复缺牙的难度，必须先采用正畸治疗将倾斜的牙齿扶正以后才能修复缺失的牙齿；
- 是邻近牙齿失去了与对颌牙齿的正常咬合关系，使得缺牙一侧的咀嚼效率大大降低；
- 长生咬合创伤，破坏邻近牙齿的牙周组织，侧向力对于牙周组织的破坏作用相当大，邻近牙齿由于发生倾斜，长期在侧向力的作用下引起牙周组织破坏，最终邻近牙齿也不能保留
放任牙齿缺失将导致对颌牙齿向缺牙间隙方向伸长
由于牙齿缺失以及缺牙间隙邻近的牙齿发生倾斜，使得对颌牙齿（缺牙一侧对面颌骨上对应的牙齿称为对颌牙）失去了正常的咬合接触，同时也失去了对面牙齿对它的限制，由于咀嚼食物时产生的反作用力刺激牙槽骨生长，便会使得对颌牙向着缺牙的间隙伸长，浙江导致：
- 缺牙间隙不仅在宽度上变窄，在高度上也将进一步变窄，修复难度进一步加大，严重的情况修复的时候甚至需要将伸长的对颌牙进行根管治疗以后截短；
- 对颌牙齿伸长以后破坏了对颌牙齿和其邻近牙齿的正常接触关系，使得对颌牙齿更容易发生咬合创伤以及和邻近牙齿之间发生食物嵌塞，引起对颌牙和其邻近牙齿牙周组织的破坏
以上两种情况可以通过下图进行总结
放任牙齿缺失将导致缺牙一侧咬合关系完全紊乱
长期存在的缺牙间隙导致邻近牙齿倾斜和对颌牙齿伸长以后，缺牙侧牙齿失去正常的相互接触关系的情况会随着时间的增长而愈加严重，最后导致缺牙一侧失去正常的咬合关系，咀嚼效率极大地降低，最终只能主要依靠缺牙间隙另外一侧的牙齿进食。而如果扩展开去讲，这种单侧咀嚼的习惯又将引起颞下颌关节的问题以及面型改变，使得缺牙的危害进一步加重。
由于上述1、2、3的原因以及上期缺牙，使得缺牙区的牙槽骨失去正常咬合力量的刺激而发生萎缩，将进一步增加后面修复的难度。
放任牙齿缺失将严重影响口腔卫生
前面我们讲到长期缺牙将导致邻近牙齿倾斜、对面牙齿伸长以及缺牙侧咬合关系紊乱，这些情况将通过以下途径严重影响口腔卫生状况：
- 牙齿倾斜形成的三角形间隙难于清洁，会形成大量菌斑和牙石；
- 缺牙一侧咬合关系紊乱以及咬合创伤导致患者不能用该侧进食，而只能用对侧咀嚼，由于长期不用该侧进食，失去了食物与牙齿摩擦产生的牙齿自洁作用，进一步危害口腔卫生状况；
- 一般能够放任长期缺牙的人，维护口腔健康和口腔卫生的意识也更差，对于口腔卫生越来越差的警觉性也更低，长期较差口腔卫生状况最终将引起严重的牙周炎，导致缺牙侧牙齿发生松动。
而最终，牙齿缺失通过以上综合作用，不仅影响口腔健康，甚至对全身健康也产生不利影响，而口腔卫生太差产生的口腔异味又将影响其社交生活。
所以小小一颗牙齿缺失，并不是小事，长期忽视缺牙造成的危害将从缺牙的间隙扩展到全部口腔，甚至影响到全身健康以及你的社交生活。
本文首发于公众号“闲侃口腔”