颊肌黏膜瓣的解剖

颊肌黏膜瓣由颊肌以及内侧的颊黏膜组成。

颊肌呈四边形，起自翼下颌缝（翼下颌缝为一起自翼钩终于下颌骨第三磨牙后方骨面的结缔组织束¹）以及上下颌骨第三磨牙根尖牙槽突的外面（下方起点由于靠近牙槽骨，所以冠周炎的炎性渗出物常向颊肌前面引流），纤维向口角汇集，至于口角上下唇和颊部的皮肤。颊肌纤维向前交叉参与口轮匝肌的组成，但是最上方和最下方的颊肌无交叉。四边形的上方平上颌骨，下方位于牙槽突水平以下。

颊肌内侧覆盖颊黏膜，外侧由翼內肌、下颌骨升支、咬肌前缘、颊脂垫以及颊咽筋膜覆盖。腮腺导管在上颌第二磨牙颊侧水平（略高于颊肌水平中线）穿过颊肌进入口腔。

动脉血供

颊肌的供血动脉主要由颌内动脉发出的颊动脉以及上牙槽后动脉的分支、面动脉的分支提供。

颊动脉位于翼外肌下方，向前下方进入颊几次，与颊神经临近，主要供应颊肌后部。

颊肌前份由面动脉在距离口角大约1厘米的地方发出数支分支血管提供血供。

颊肌后上方有上牙槽后动脉的细小分支在上缘水平进入肌肉。

这些供血动脉在颊及外表面以及内部均形成丰富的吻合网，眶下动脉的一些终末分支也加入此血管网次。

颊肌血供图示²

静脉引流

颊肌的静脉引流较其动脉血供更为丰富。静脉引流网于颊肌外侧面形成，向后方引流进入翼丛或颌内静脉，向前方汇入面静脉。同时在腮腺导管周围也有丰富的静脉丛。

神经支配

颊肌的运动神经发自面动脉，在颊脂垫深面形成神经网络后再发出分支至颊肌，由于这种丰富的吻合支的存在，切取颊肌黏膜瓣后对余留的颊肌活动功能并无影响。其感觉冲动则由下颌神经的颊长神经传递。

制备

颊肌黏膜瓣可采取蒂在前或者蒂在后两种形式。前者的血供主要有颌内动脉分支提供，可用于腭部、下颌骨等部位缺损修复；后者的血供则由面动脉分支提供。

上方切口位于腮腺导管乳头下方，组织瓣宽度可达2.5-3.0cm左右，分离的层面在颊肌浅面、颊咽筋膜深面。后方可达翼下颌缝前方，前面可至口角（或形成Y型；若采用蒂在前的方式修复唇红缺损，则以以口角处颊肌与口轮匝肌交接处为蒂）。