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甲状腺功能异常，指的是甲状腺激素分泌过多或者不足，即甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。
甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退二者自然病程的终末阶段分别为甲状腺危象（thyroid crisis）和黏液性水肿昏迷（myxedema coma），两种情况都是危机生命的紧急情况，且及时进行了及时和合理的救治，仍然有很高的死亡率。
甲状腺功能减退的临床表现
甲状腺功能亢进的临床表现
口腔治疗时的考量
对于控制良好，没有临床表现的甲状腺功能异常的患者，其风险属于ASA 2级，可以正常处理。有轻微临床表现者，属于ASA 3级患者，部分治疗可以进行，但是需要合理设计治疗程序。
对于甲状腺功能减退患者，治疗前可能需要内分泌科医生会诊，对于症状明显的，则需要推迟口腔治疗。另外，这类患者对于以下药物的敏感性会增强：
- Sedatives and anxiolytics (e.g., barbiturates, benzodiazepines)
- Opioids (e.g., meperidine, fentanyl, codeine, hydromorphone, oxycodone)
- Most other CNS depressants, such as histamine- blockers (antihistamines).
因为对于甲减患者，这些药物即使是正常剂量使用也可能会出现超量的表现。从而导致呼吸和/或心血管系统抑制的情况。
对于甲亢患者而言，同样的，如果临床症状明显的，需要推迟口腔治疗。另外需要注意的是，对于未控制或者控制不佳的甲亢患者，生理或心理压力有诱发甲状腺危象的可能。在用药方面，阿托品应避免使用。肾上腺素以及其他血管收缩剂需要谨慎使用，使用含有血管收缩剂的局麻药时需要注意：
- Use the least-concentrated effective solution of epinephrine (1:200,000 is preferred to 1:100,000, which is preferred to 1:50,000)
- Injecting the smallest effective volume of anesthetic/vasopressor
- Aspiration prior to every injection.
另外需要注意的一点是，部分排龈线中含有消旋肾上腺素，这种药物是禁用与甲亢患者的。
轻微的甲亢有类似于焦虑的表现，但是这类患者对于镇静药物反应不佳。
最后需要注意的是，甲减和甲亢都有导致心血管系统疾病的风险，口腔医生治疗前需要询问和检查患者有无相关表现。
处置
甲减
鉴别这类患者的临床线索：
- Cold intolerance
- Weakness
- Fatigue
- Dry, cold, yellow, puffy skin
- Thick tongue
大多数甲减患者不需要特殊处理，对于患者身体状态有疑问的，需要请内科医师会诊。
即使是未作治疗的具有临床症状的甲减患者，出现意识丧失的可能性也是很低的。口腔治疗时如果患者出现意识丧失的情况，那么大多是由于对治疗的恐惧导致的，通过基础生命支持措施处理，大多数能够恢复意识。
对于出现意识丧失的甲减患者，必须考虑myxedema coma的可能。
甲亢
鉴别这类患者的临床线索：
- Sweating
- Heat intolerance
- Tachycardia
- Warm, thin, soft, moist skin
- Exophthalmos
- Tremor
对于临床症状明显的，需要推迟口腔治疗。治疗时的创伤、感染以及生理和心理压力等，可能会诱发甲状腺危象，所以需要采取合理措施对这些方面进行控制。
同甲减一样，即使是未作治疗的具有临床症状的甲亢患者，出现意识丧失的可能性也是很低的。口腔治疗时如果患者出现意识丧失的情况，那么大多是由于对治疗的恐惧等压力导致的，通过基础生命支持措施处理，大多数能够恢复意识。
对于出现意识丧失的甲亢患者，必须考虑到出现thyroid crisis的可能，特别是在体温明显升高的情况下。