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小的时候常听爸妈说“病从口入”，吃的东西固然要安全卫生，但是只要食物没有变质，做熟以后引起疾病的可能性其实很低。日常生活中更容易作为疾病传染媒介的其实是手。想一想生活中活动最频繁的身体部位是不是手？接触东西最多的是不是手？我们用手玩手机、敲电脑、擦桌子、洗碗、握手、擤鼻涕、擦屁股、拿苹果、抱小孩、玩玩具等等等等，在这些过程当中，物品上的脏东西便可以借着手在物品之间以及人员之间播散，所以及时正确地洗手是很重要的，可以切断污染源通过手进行传播的途径。
避免致病细菌在医院内播散这一点对医生而言尤为重要，所以手卫生一直是我们日常医疗行为中的重点要求。医生日常的手卫生分为一般的手部清洁和消毒（洗手和卫生手消毒），以及外科手术前的手部清洁和消毒（外科手消毒），后者要求肯定比前者高，但是在日常生活中而言并没有必要按照外科手消毒的要求来做，所以我们就只介绍洗手和卫生手消毒。
什么时候需要洗手和手部消毒
首先我们先来参考一些对医生的要求，洗手和手部消毒的目的是去除附着于手部皮肤的污物和细菌，出现在我们身体表面的细菌可分为以下两类
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常居菌
能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 -
暂居菌
寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
医生在以下情况下要求必须洗手
- 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
- 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
- 穿脱隔离衣前后，摘手套后。
- 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
- 接触患者周围环境及物品后。
- 处理药物或配餐前。
那么对应到我们的日常生活来看，洗手的主要目的是去除手上的脏东西以及暂居菌，所以在以下情况下建议吸收：
- 手上有明显可见的脏东西的时候；
- 接触食物或者准备食物之前；
- 接触血液、鼻涕、口水等分泌物或排泄物之后，尤其是接触过感染或者感冒患者的分泌物或排泄物之后；
- 接触宝宝之前；接触年老体弱的家属之前；
- 接触患病家人之后；
- 接触污染或者不洁的物品之后；
- 包扎处理伤口之前及之后；帮助家人更换伤口敷料之前及之后
- 接触清洁物品之前，比如不要用没有清洁的手触碰干净的被褥、衣物等等。
生活中需要进行手部消毒的情况并不多见，一般也用不到。
洗手的方法
对于洗手的要求和刷牙一样，不要有遗漏的地方，每个地方都要洗干净，然后还要保证足够的时间才能将脏东西或者细菌洗掉。
医务人员洗手的方法叫做六部洗手或者七步洗手法，洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖，然后按照下述步骤洗手：
- 在流动水下，使双手充分淋湿。
- 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
- 认真揉搓双手至少 15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：
- 3.1 掌心相对，手指并拢，相互揉搓，见图 A.1。
- 3.2 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行，见图 A.2。
- 3.3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图 A.3。
- 3.4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图 A.4。
- 3.5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图 A.5。
- 3.6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图 A.6。
4. 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
上述是六部洗手法的步骤，七步洗手法在最后加上腕部的清洁：一手握住另外一手的腕部，旋转清洁腕部，然后交换清洁另一只手的腕部，如下图第七步：
通过上述方法可以基本保证清洁时手部的皮肤没有遗漏，这种洗手方法同样也适用于日常生活中的手部卫生清洁。
本文首发于公众号“闲侃口腔”