PD-L1的表达情况是目前比较公认的一个免疫治疗疗效预测指标,PD-L1表达评分指标在指南和说明书中有多种统计标准,比如TPS、IPS等等。
- TPS
Tumor cell Proportion Score的简称,定义为“任何强度 PD-L1 膜染色肿瘤细胞占肿瘤细胞的百分比”。即:
\[TPS = (任何强度 PD-L1 膜染色肿瘤细胞 \div
肿瘤细胞总数) \times 100\%
\]
- TC
Tumor cell的简称,与TPS含义相同。需要指出的虽然 TPS 和 TC 代表相同的含义,但不同的平台检测的敏感度是不同的,不同药物之间所推荐的检测平台和检测抗体检测结果有时候是不能通用的。
- CPS
Combined Positive Score的简称,除肿瘤细胞表达 PD-L1 之外,淋巴细胞、巨噬细胞等免疫细胞以及间质细胞也表达PD-L1,从而抑制免疫功能。定义为“每 100 个肿瘤细胞中 PD-L1 染色的肿瘤细胞和肿瘤相关的免疫数之和”。即:
\[\begin{split}
CPS = (PD-L1 膜染色阳性肿瘤细胞 + PD-L1 膜染色阳性肿瘤相关免疫细胞) \\ \div 肿瘤细胞总数 \times 100
\end{split}
\]
CPS比TPS 更加准确评价PD-L1,现在大部分肿瘤诊疗指南更加推荐的是 CPS,CSCO肿瘤诊疗指南推荐头颈鳞癌、食管癌、胃癌、乳腺癌等使用CPS。
- IPS
Immune cell Proportion Score的简称。定义为“任何强度 PD-L1 膜和胞浆染色肿瘤相关免疫细胞占所有肿瘤相关免疫细胞百分比”。即:
\[IPS = ( 任何强度 PD-L1 膜和胞浆染色肿瘤相关免疫细胞 \div 肿瘤相关免疫细胞总数) \times 100\%
\]
- IC
Immune cell的简称,含义同IPS。
(图片来自丁香园)
PD-L1 表达存在表达异质性问题,其表达是动态变化的,目前建议临床实践中尽可能使用免疫治疗前最近期的标本进行 PD-L1 检测,若近期标本不可及,可考虑采用 3 年内的组织 /细胞蜡块标本。