系带矫形术

/ 基础知识 / 作者： /

相比广泛存在于是否有必要进行舌系带成形术的争议而言1, 2，因为美容、功能以及正畸需要而进行的上唇系带成形术似乎争议更少。而二者在手术治疗方式上面有许多共同的地方，所以本文列举的上唇系带成形术，在行舌系带成形术时也可以参考。

概念

在术式的概念上，有如下一些称谓，虽然有混用的情况，但是还是有必要进行区别：

  • Frenotomy/Frenulotomy: 系带切开，一般是无麻醉下在婴儿中施行的简单切开系带根部，解除系带束缚的一种术式。
  • Frenuloplasty: 系带成形，通过如V-Y plasty 或者 Z-plasty等术式，来解除系带舒服改善局部外形的术式。
  • Frenectomy: 系带切除，通过切除系带来解除其束缚的术式。

本文对上述方式统称“系带矫形”——矫正系带形态。

手术方法

目前的治疗方式主要包括传统手术方式和电外科/激光手术方式，后者优势在于即时止血，术野清晰，比较适合有凝血障碍的患者。而本文是关于传统手术方式的。

上唇系带中的组织主要可能包括粘膜、结缔组织纤维束以及肌纤维束，根据其附着深度和位置，这些组织可附着于牙槽粘膜、牙龈以及骨膜3。所以根据具体的情况，手术可能须对粘膜、结缔组织纤维束以及肌纤维束的附着进行修整。对于系带附着导致中切牙间隙的情况，手术的同时需要要将切牙间的组织（包括腭侧龈乳头），伤口待其二期愈合。

  • 系带切除：使用止血钳分别夹住系带唇侧和牙槽突侧后，切除一块三角形的组织，进行必要的潜行分离后缝合；
  • V-Y plasty 或 Z plasty；
  • Miller’s technique4：这种术式主要用于正畸后患者系带附着过低、系带末端与中切牙间龈乳头之间缺乏附着龈的患者，其最佳施行时间在牙齿移动完成后，去除托槽前6个月。切开系带附着后，通过一个短的位于龈乳头下方水平切口将系带组织切除，然后在侧方制备一个带蒂且附带附着龈的黏膜瓣，跨中线缝合覆盖系带组织切除候的创面。

舌系带矫形术常用的术式主要是前两种，舌系带周围组织更为疏松，所以V-Y plasty可以做成“横切纵缝”。

  1. Messner AH, Walsh J, Rosenfeld RM, Schwartz SR, Ishman SL, Baldassari C, Brietzke SE, Darrow DH, Goldstein N, Levi J, Meyer AK, Parikh S, Simons JP, Wohl DL, Lambie E, Satterfield L. Clinical Consensus Statement: Ankyloglossia in Children. Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 May;162(5):597-611. doi: 10.1177/0194599820915457. Epub 2020 Apr 14. PMID: 32283998. ↩

  2. Suter VG, Bornstein MM. Ankyloglossia: facts and myths in diagnosis and treatment. J Periodontol. 2009 Aug;80(8):1204-19. doi: 10.1902/jop.2009.090086. PMID: 19656020. ↩

  3. Devishree, Gujjari SK, Shubhashini PV. Frenectomy: a review with the reports of surgical techniques. J Clin Diagn Res. 2012;6(9):1587-1592. doi:10.7860/JCDR/2012/4089.2572 ↩

  4. Miller PD Jr. The frenectomy combined with a laterally positioned pedicle graft. Functional and esthetic considerations. J Periodontol. 1985 Feb;56(2):102-6. doi: 10.1902/jop.1985.56.2.102. PMID: 3856653. ↩

转载请注明来源：系带矫形术
本文链接地址：https://omssurgeon.com/1905/