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平时经常会遇到宝妈宝爸咨询：“医生医生，快看看我家宝宝牙齿上黑黑的缺了一块是怎么回事？”让宝宝张开嘴，我们看到的是这样的：
小小年纪，一口蛀牙，看的人心焦。
赶紧告诉家长，宝宝这是牙齿蛀了，要赶快治疗！宝爸宝妈顿时松了一口气：“原来是虫牙，那我们就放心了，反正乳牙要换的，不要紧，谢谢医生啊，我们回去了。”
这。。。再次心焦。
所以我觉得不得不科普一下：宝宝的乳牙蛀了也要及时治疗！！！
乳牙反正要换，为什么也要治疗？我们来慢慢侃。
乳牙龋齿和成年人龋齿的区别
前面我们已经侃过蛀牙的基本知识了（牙齿蛀了怎么办？要治疗么？），那是从成年人的蛀牙出发的，乳牙与成年人恒压相比，有其自身的特点：
- 与成年人的龋齿相比，宝宝乳牙的硬组织更薄、矿化程度更低，所以乳牙的龋齿进展比成年人快；
- 因为乳牙硬组织更薄，牙髓占据的空间更大，所以常常在早期细菌即可破坏牙齿硬组织侵入牙髓组织，导致牙髓炎和根尖周炎；
- 乳牙下方有正在形成中的恒牙；
- 婴幼儿颌骨的正常发育离不开正常牙齿传递的咬合力量的生物刺激以及颌骨、牙齿和嘴唇等周围软组织组织的正常关系。
乳牙龋齿的危害
基于上述乳牙的重要作用和特点，我们再来侃一侃乳牙蛀了不进行及时治疗可能造成的危害：
1. 乳牙龋齿可很快发展成牙髓坏死及根尖周炎
由于乳牙硬组织薄、矿化程度低，加上儿童的食物软粘和刷牙效率低的特点，蛀牙若未及时发行并进行了处理，细菌可以很快便将牙齿硬组织破坏侵入牙髓造成牙髓感染坏死化脓，感染甚至通过牙根尖扩散到牙齿根尖外面的组织里面。
牙髓感染坏死化脓会引起明显的疼痛感，影响宝宝休息、进食和生活；长期感染灶的存在以及细菌分泌的毒性物质会持续刺激宝宝的身体，影响宝宝健康和生长发育。
2. 乳牙根尖周炎会影响恒牙的发育和萌出
替换乳牙的恒牙即位于乳牙下方，乳牙龋齿导致的根尖周炎产生的坏死物质以及细菌毒性物质，会影响调节恒牙发育的细胞的功能，导致恒压发育异常；同时感染和炎症会破坏牙根周围的骨质，改变恒牙的萌出环境，从而导致恒牙早早萌出（此时恒牙牙根可能尚未发育到正常萌出时的程度，可影响恒牙萌出后的稳定性）或者萌出位置异常。
3. 龋坏的牙齿影响宝宝进食及咀嚼功能
牙齿正常的外形是与其功能相适应的，龋齿可破坏牙齿的正常外形，从而影响宝宝咀嚼功能和营养摄入，影响宝宝身体发育。如下图所示的宝宝，这种情况的牙齿基本上失去了正常的咀嚼功能，食物只能用上下牙残余的部分慢慢磨碎。
4. 严重龋坏未进行及时治疗的龋齿会影响宝宝颌骨的发育
我们在进食的时候通过牙齿咀嚼会产生咀嚼的力量，这种力量通过牙齿传递到牙齿下方的骨头上，称为刺激颌骨发育的重要生物刺激，对于颌骨的正常发育是不可缺少的，而一旦牙齿被龋齿严重破坏以后，这种力量的大小和方向都变得和正常时候不一样了，便会影响颌骨的发育，例如造成颌骨的高度不足从而使面下部显得过短；另外正常情况下上牙位于下牙的外面，牙齿的这种相互位置关系是上下颌骨相互位置关系的表现和限制机制，如果上牙严重破坏以后，由于失去了上牙的阻挡，下牙便可能处于上牙的外面，从而也影响到上下颌骨的相互位置，长期下去便形成了地包天的面型。
5. 严重的龋齿可能影响宝宝的心理健康
尤其是前牙的严重龋齿，破坏了牙齿的正常外形或者颜色，影响到宝宝的容貌，可能遭到同学的嘲笑，造成宝宝不敢张嘴大笑甚至自卑心理，而宝宝也并不知道其实是可以通过治疗来改变的，从而不利于宝宝的心理健康。
从这几点可以看出，乳牙的龋齿并不是小事，千万不能因为反正乳牙要换就忽视乳牙龋齿的治疗。
乳牙龋齿的治疗和预防
乳牙龋齿的治疗原则和方式与成人的蛀牙是有区别的，这方面可以交给专门的儿童牙科医生去处理，宝爸宝妈们要关注的主要是乳牙龋齿的预防，我们可以从以下几个方面入手：
- 帮助和指导宝宝清洁牙齿：从第一颗乳牙萌出开始，就应该开始清洁牙齿了，宝宝不能自己刷牙的时候需要爸爸妈妈帮助清洁，婴儿的牙齿可以用无菌纱布擦拭清洁牙面并按摩牙龈，以缓解宝宝萌牙时的不适感；爸爸妈妈也可以使用指套牙刷清洁宝宝的牙齿；宝宝有一定动手动手能力的时候，便可以慢慢指导宝宝自己刷牙了，但是这个时候宝宝并不能有效的清洁自己的牙齿，所以刷牙以后还需要爸爸妈妈帮助检查和进一步清洁；
- 减少甜食和糖类物质的摄入：糖类的频繁和过多摄入不仅影响宝宝的牙齿，对于宝宝的全身健康也有不良影响，所以需要限制甜食的摄入，或者不摄入；另外睡前刷牙后就不要再进食了，如果睡前吃了东西后没有清洁牙齿，食物残渣经过细菌一夜的发酵，会更容易产生破坏牙齿的物质造成牙齿龋坏。
- 定期检查：和成年人一样，宝宝需要定期去看看儿童牙科医生，一是检查宝宝口腔卫生情况，二是对于早期的病变可以及时发现并进行治疗。
看到这里，我相信宝爸宝妈们肯定不会再说“反正乳牙要换，蛀了不用管”的话了吧？
本文首发于公众号“闲侃口腔”